大国首席外科圣手第128章 还您一个胃

    直播间。

    “真是精彩的胃切手术啊，接下来应该是消化道重建了！”

    “刀哥，消化道重建我记得有三种方法吧？”

    柳叶刀摇了摇头，“消化道重建的方式与胃切手术有关。”

    “坐好了，都坐好了，刀哥小课堂上线！”

    “前排的，赶紧把小笔记拿出来！”

    水友们打趣调侃，但也表现了对刀哥的认可。

    柳叶刀笑了笑道，“根据癌细胞扩散情况，胃切手术有远端胃切手术、近端胃切手术，以及全胃切除手术！”

    “如果是远端胃切除术，则有三种重建方法，分别是毕Ⅰ式吻合术、毕Ⅱ式联合Braun吻合术，以及Roux-en-Y吻合术。

    毕Ⅰ式吻合术，是将近端残胃和十二指肠进行吻合。

    毕Ⅱ式联合Braun吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合，同时空肠和空肠进行侧侧吻合。

    Roux-en-Y吻合术，是将近端残胃和空肠进行吻合。”

    “如果是近端胃切除术，则只有两种吻合方式。

    一是将食管和残留的胃远端进行吻合。

    二是空肠间置的近端胃切除术后吻合。”

    “而如果是像这台全胃切除术，通常只有Roux-en-Y吻合术，该术式是将病人小肠和食道进行吻合，来替代胃的部分功能。”

    正如柳叶刀所说，徐烨准备用Roux-en-Y吻合术。

    确定了病人腹腔内各肠管断端的位置，徐烨准备动手了。

    就在这时，李惜阳突然开口，“徐医生，还是我来做吧！”

    徐烨目露疑惑，“你会Roux-en-Y吻合术？”

    李惜阳摇了摇头，“不过我会空肠间置术！”

    “嗯？”

    徐烨明显一愣。

    “空肠间置术是什么？”陈旭表示没听过。

    这时莫凯瞥了他一眼，“小子，你真的在帝都三院工作过？”

    陈旭脸颊抽了一下，心道这和我在帝都工作没工作过有啥关系？

    莫凯澹澹道，“空肠间置术，也叫间置空肠代胃术！”

    “嗯？”

    陈旭先是一愣，然后难以置信道，“间置空肠代胃术，还您一胃！”

    莫凯点头，“没错，就是这个！”

    陈旭惊了，去年帝都第二院胃肠科搞出了一个大阵仗。

    宣传语是，间置空肠代胃术，还您一胃！

    当时可是在全国引起轰动呢。

    可这是帝都二院的新术式，当时一院和三院想去交流学习，都被二院给拒绝了。

    就凭这个噱头，让二院胃肠科一跃成为国内最强的科室。

    陈旭难以置信，“李医生，你真会间置空肠代胃术？”

    这可是二院的机密啊！

    李惜阳想了想，他并不知道自己术式和帝都二院的是否相同。

    不过，

    我所掌握的空肠间置术，确实要比传统的Roux-en-Y吻合术更有利于患者术后恢复。

    这话一出，徐烨眉头微皱，“你怎么确定？”

    Roux-en-Y吻合术是他的拿手术式，对李惜阳刚才那么直白的说法显然不买账。

    李惜阳不紧不慢道，“Roux-en-Y吻合术，是在十二指肠韧带下方20～30cm处，游离空肠Y形襻，

    以不影响Y形襻的血供和与胆管吻合无张力为原则，在Y形襻40～50cm处横向切开半周与近端空肠行端侧吻合。

    徐医生，我说的可对？”

    徐烨目光复杂，这家伙竟然知道Roux-en-Y吻合术的操作。

    点了点头，“你说的没错！”

    李惜阳继续道，“而我的空肠间置术是利用一段空肠上端与食管吻合，下端与胰十二指肠吻合，并在空肠的中间部位开出吻合口，与手术后的残胃进行吻合。”

    李惜阳说完，徐烨陷入沉思。

    他在脑中推演这样操作的优劣性。

    片刻后，徐烨一叹，“你说的没错，你的方法确实比我的更有利于患者术后恢复。”

    陈旭就懵了。

    他不是胃肠专家，只凭两种术式的操作根本判断不出好坏。

    “徐主治，这两种术士到底有什么差别啊？”李华也表示没懂。

    徐烨解释道，“传统的Roux-en-Y吻合术，优点在于手术时间短，易操作，但缺陷也极其明显，

    就是患者术后多发生反流性食管炎，常出现反酸、呕吐、灼烧感等不适症状，严重影响患者生活质量。

    研究发现，反流性食管炎的发生是由于切除贲门后失去了其生理括约作用，破坏了抗反流结构，剩余残胃成为管道，从而丧失了胃的储存功能。

    而李医生