大国首席外科圣手第261章 难题

    胸外伤合并多发肋骨骨折的手术治疗，现在被越来越多的医生和患者所接受，

    其目的旨在加快手术后患者的康复，进一步缩短住院时间，降低术后并发症及病死率，并取得了满意的疗效。

    所以肋骨骨折内固定术治疗，一般在患者入院后4 h～5 d内实施，采用纯钛爪形肋骨接骨板，一般在胸壁表面操作，

    术后常规放置胸腔闭式引流管，部分患者应用呼吸机辅助呼吸，择机拔管。

    眼下的患者右胸骨断裂两根，根据胸片可发现肺组织无挫伤，因为可直接进行骨折位内固定，无需放置引流管。

    手术开始。

    给患者进行双肺通气，健侧卧位，

    根据胸片，选择右侧第三四肋骨间隙做切口。

    3号手术刀。

    逐层切开皮肤、皮下组织、胸壁浅层肌肉直达肋骨表面…

    探查确定骨折部位，

    用电刀切开肋骨断端骨膜，剥离远断端骨膜各长约3 cm，避免损伤肋缘下血管及神经…

    去除嵌顿于骨折端的肌肉，巾钳牵引肋骨予解剖复位…

    选用与肋骨线相匹配的纯钛爪形肋骨接骨板，做成合适的弧度，贴于断端表面…

    用板钳夹紧4个肋骨板的环抱臂，使环抱臂扣入肋骨上下缘，从而达到环抱加压内固定作用…

    见黄友道手法娴熟，且极稳。

    李惜阳也是放下心来。

    单看对方手法，绝对是资深主治级别的。

    三十多岁的资深主治，放眼整个仁和也不多。

    既然对方那边没有意外，李惜阳便收起注意力，完全专注到自己的手术当中去。

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    将患肢外展于手外科侧台上…

    行腕部桡背侧切口…

    近端始于桡骨茎突以上6-8cm，远端达桡腕关节后向背侧呈“L”形切口…

    在桡侧腕长短伸肌腱与拇长伸肌腱之间切开伸肌支持带，将桡侧腕长短伸肌腱向桡侧，拇长伸肌腱向尺侧拉开，充分显露桡骨背侧关节面及骨折断端。

    然后在直视下进行骨折复位，

    复位时注意桡骨远端的长度及其掌倾角和尺偏角…

    将第二根接骨板放置完毕，黄友道看了眼时间，

    嘿嘿，才过去50分钟。

    一般像这种程度的肋骨骨折内固定术，标准完成时间是一个半小时。

    黄友道本身就是骨外天才，只需要1个小时就能完成。

    这一次居然又快了10分钟，黄友道自然是十分高兴。

    想着这些急诊医生应该很难见到像自己这么快，又稳的手术刀吧，乐呵的朝众人瞥了一眼。

    嗯？

    奇怪的是，居然没有一个人的目光失放在他的身上的。

    就连手术室里最闲的麻醉医生，此刻都是津津有味的盯着另一片手术区域，

    黄友道微微皱眉，然后也朝那边看去。

    可这不看还好，看了一眼当时下巴就差点没惊掉。

    什么鬼，这小子的手臂复位居然已经快接近尾声了！

    这怎么可能啊！

    要知道，如果说他的胸骨复位标准完成时间是1个半小时，那么像眼前这位患者的左臂伤势，至少需要3~5个小时不等的时间，才有可能完成。

    可这才过了多久，特娘的1个小时都没到啊！

    不可能，这小子一定作弊了。

    黄友道干脆直接停下了手里的操作，眼睛一眨不眨的盯着李惜阳的术野区。

    心里想着，一定要揭穿这小子作弊的证据。

    可是，

    当亲眼看见李惜阳操作的手法时，黄友道震惊到张大嘴巴。

    5号骨镊，

    调整桡骨远端关节面达到解剖复位后，进行钛合金金属板螺钉内固定…

    根据骨折线的部位选择适当长度的斜“T”形板置于桡骨远端的背侧，

    金属板放置时注意远端应在桡骨关节缘近2-3mm处。

    对桡骨远端粉碎而无法行板钉固定的骨折，复位后行外固定架固定…

    如骨折端复位后相对稳定，即可用外固定架将腕关节固定于掌屈45°位…

    此刻，在黄友道的眼睛里，李惜阳手法上的操作已经突破了术者的极限。

    快，

    快到离谱！

    关键每一步还都那么精准，稳如老狗！

    这一刻，他突然明白了。

    明白乐先前主任通知自己的时候，特别交代，一定让自己配合好李医生。

    起先他只以为这是让自己过来秀一下操作，振一振骨外的威风，此刻才明白，合着这是让自