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终于搞定了患者家属,李惜阳三人便匆匆忙忙的赶回手术室。“患者怎么样?”
李惜阳一进门就快速问道。
麻醉医生站在手术台上,神情凝重,“情况不太妙,先前已经发生了两次室颤,不过还好都救回来了!”
李惜阳走上手术台,快速扫过心电监护,“不能再耽搁了,马上开始手术!”
“老徐,患者全身麻醉,头部重点麻醉。”
“好!”
转过头来,李惜阳看向王天一,“王主任,麻烦你做一助!”
王天一点了点头,语气凝重道,“小李啊,人能不能救回来就看你的了!”
“我会尽力的!”
李惜阳眼神坚定。
用物准备:小手术包,脑外科包,手术衣,布类,大腹单,双极电凝,颅骨钻,
一次性用物:吸引管、窥镜辅助套、10ml注射器2具、50ml空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21#、11#刀片、缝线。
手术切口:选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。
手术视野皮肤消毒,
碘酒、酒精。
铺单:对折中单1张铺于头、颈下方。
治疗巾3张,用4张小贴膜粘贴。
递中单1/3折叠覆盖托盘,斜铺中单2张,中单1张围头及托盘,铺中单覆盖肢体,铺大单。
贴脑外科贴膜,做一器械布袋。
李惜阳有条不紊的下达指令,王天一不自禁的点头。
对方每一条指令都详尽无比,就好像战场上的指挥官。
跟在这样的主刀后面,无论助手医生,还是小护士,都能得到极大的提升和进步。
难怪急诊这小子在急诊的人气这么高。
有意思的小子!
很快,准备工作结束。
李惜阳道,“递颅骨钻孔!”
首先在患者颅骨的表面定位好穿刺点,然后双手拿着钻孔机,对准事先定位好的穿刺点开钻。
肉眼可见,患者颅骨被钻头一点点的钻出一个孔,
“引流管!”
李惜阳放下钻孔,接过小护士递来的引流管。
将其经过这个刚开的小钻孔插入到患者脑室,又在外接好了引流带,接着逐层缝合。
这一步主要起颅内降压,和引流的作用。
不过,
【大脑:完蛋完蛋,这才刚结痂,怎么又特娘的血崩了呀!
】
耳中响起患者大脑的声音,与此同时心电监护也发出警报声。
王天一脸一沉,“血压再次飙升!”
“怎么会这样?”
李惜阳道,“患者脑实质出血,而且出血量较大,只靠微创手术行不通了,必须立刻进行去骨瓣减压联合颅内血肿清除术。”
王天一点头,“好,你放手去做,我全力配合你!”
患者颅内出血量增多,危在旦夕,一向以稳妥起见的王主任,此刻也不得不决定和李惜阳一起疯一把。
马上进行骨瓣减压,联合颅内血肿清除!
李惜阳先是用指腹一点点的抚摸过患者的整个头皮,发现每过一处,患者的头部皮层都会有不同程度的轻微凸起,
看来患者颅内应该分布有不间断大小,且数量不确定的血肿。
21号刀,
切开头皮及帽状腱膜!
头皮夹止血、电凝止血…
翻转皮瓣,头皮拉钩牵开固定在托盘上…
皮瓣用盐水纱布块覆盖…
剥离骨膜,递颅骨钻钻孔…
50ml注射器冷却热量…
递线据导板和线据锯开颅骨…
咬骨钳咬平骨缘,骨蜡止血…
11#刀切开,切开因硬脑膜…
脑膜镊,
脑膜剪,
发现脑膜外有血肿,立刻清除!
递双极电凝切开2—3cm的脑皮质…
递脑压板和吸引器,向脑深部分离直达血肿颅腔内,清除血肿…
注意,使用吸引器和双极电凝镊子,边清除血肿边维持术野的显露。
利用脑组织的柔软性,使脑皮层切口在一定范围内移动,以扩大视野。
双极电凝止血、
小脑棉片止血、
止血海绵!
注意,在止血时辅以窄脑压板暴露,可最大限度避免视野死角,减轻脑牵拉,彻底清除血肿。
递双氧水和生理盐水冲洗伤口,彻底止血…
6x17圆针1#线缝硬膜边缘在颞肌上…
放置12#或14#红尿管或专用引流管,角针固定…
李惜阳一系列的动作一气呵成,行云流水,看得一旁的王天一两眼放光。