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直肠癌二期,属于相对较早的恶性肿瘤。但由于其为恶性,即使暂无淋巴结以及肿瘤的远处转移,也比较严重。
不过由于二期为中早期,引起预后相对三期和四期的直肠癌来说一般会好一些。
“真不知道该说她幸运,还是不幸!”
幸运的是,因为怀孕才发现了直肠癌,否则再晚些就会转为中后期,那时就算手术也很难治愈了。
不幸的则同样因为是怀孕,如今胎儿的孕周20周,如果手术,很可能影响到胎儿的正常发育。
甚至是生命!
怎么办?
这是二选一的难题啊!
董琳无奈,只能看向李惜阳,“李医生,你有什么想法吗?”
李惜阳微微沉吟,孕妇现在的身体状况确实是一个大问题。
但又不可能不治。
肿瘤在体内长大,到时候就不是二选一了,是两个都难保。
“这样吧,咱们先手术切除肿瘤,如果手术成功,可以等到孩子出生之后再进行药物治疗。
就算孩子出生以后肿瘤复发,也可以再次手术切除。”
董琳点头,目前来看这是唯一的办法。
不过手术的最大难题是,因为孕妇不能做术前检查,直肠附近组织是否受累,暂且不知。
很可能上了手术台,剖了腹,最后还是要给推出来的。
李惜阳轻叹,“只能走一步看一步了,孕妇肚子里到底什么情况不开腹谁也不知道。”
董琳犹豫了一下,“好吧,我先去请示一下许主任。”
“嗯!”
……
大约十分钟后,李惜阳看见董琳回来了。
不过在她旁边还跟着一位年长的老医生。
“那好像是肛肠科的陈主任吧!”
李惜阳在院里会议上见过对方一次。
应该是他。
果然,董琳为两人介绍,对方的确是肛肠科的陈主任。
“李医生,主任已经批准你的手术方案了,不过主任说这台手术难度有点大,就给咱们请到了陈主任。”
“陈主任好!”
李惜阳微笑的打了声招呼,他知道许主任这是不放心自己。
毕竟一个急诊医生很少有机会接触到直肠手术。
“呵呵,小李医生,你好啊!”
陈炳生看着李惜阳,满意的点头。
对于这位仁和风头正劲的年轻医生,陈炳生也是听说了不少故事。
小伙子不错,是个人才。
“对了,先说说病人什么情况吧!”
陈炳生接到许梦华的电话就过来了,病人具体什么情况还不清楚。
“我来说吧!”董琳道,“病人情况有些复杂,直肠癌二期,但是患者是孕妇,孕周已经20周了。”
董琳说完,陈炳生脸上的笑容消失了。
孕周20周的孕妇?
做这种大手术,风险不是一般的大啊!
董琳一脸无奈,“我也没想到问题这么严重,还好请李医生过来了,不然到现在还不知道病人有直肠癌呢。”
哦?
陈炳生看了李惜阳一眼,“是小李医生诊断出来的?”
李惜阳笑了笑道,“陈主任,病人现在的情况一定要先经过手术探查,我的想法是,先上手术,看一下癌细胞扩散的情况,手术能做就做,不能做直接缝合,再做下一步打算。”
陈炳生点头,这倒也是一个办法。
……
手术室里。
手术名称:溃疡性直肠癌切除手术。
主刀医生:陈炳生。
一助:李惜阳。
二助:董琳。
陈主任站在主刀位上开口,“病人病例!”
李惜阳快速道,“患者张小丽,女,27岁,溃疡性直肠癌,无疾病史,无药物过敏史。”
“生命体征呢?”
“血压73/44,呼吸46,体征正常,可以进行手术。”
陈炳生点了点头,“行气管插管静脉复合麻醉!”
“完毕!”
“患者取头低脚高的截石位。”
“完毕!”
“分别置胃管、尿管,常规消毒腹部手术区,以及铺巾。”
陈炳生下达指令,由李惜阳和董琳共同配合完成。
当一切准备工作就绪,陈炳生接过手术刀。
直肠癌手术,切口一般取耻骨至脐部的下腹部正中切口,长度可根据术中具体情况适当延长。
很快切口完成。
擦血!
接下来是便是腹腔探查,查看癌细胞扩散情况。
一般探查遵从由远及近的原则。
先是肝脏、腹膜、盆腔、再到肠系膜下动脉根部、腹主动脉、最后是卵巢、子宫。